研生試劑-恙蟲(chóng)病實(shí)驗(yàn)室診斷與結(jié)果分析

            ELISA試劑盒恙蟲(chóng)病(tsutsugamushi disease)又稱叢林斑疹傷寒，是由恙蟲(chóng)病立克次體經(jīng)恙螨幼蟲(chóng)叮咬傳播的自然疫源性疾病。臨床以全身毒血癥狀、焦痂潰瘍、淋巴結(jié)腫大及全身紅色斑疹為特征。

    [病因?qū)W]  恙蟲(chóng)病立克次體(rickettsia tsutsugamushi)常呈雙球或短桿狀，具有特異性抗原和耐熱性細(xì)菌脂多糖抗原，前者分為5個(gè)血清型，能刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體，可用補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)加以鑒別；后者與變形桿菌OX_K有共同抗原，可發(fā)生交叉凝集反應(yīng)(外斐反應(yīng))。人被感染了恙蟲(chóng)病立克次體的恙螨幼蟲(chóng)叮咬后，立克次體先在局部繁殖，然后侵入血流到達(dá)全身各組織器官。立克次體死亡后釋放的毒素樣物質(zhì)是主要致病因素，引起發(fā)熱、頭痛等全身中毒癥狀，以及全身各組織器官的血管炎性改變；叮咬局部會(huì)發(fā)生丘疹或焦痂潰瘍；立克次體在小血管內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)繁殖，會(huì)引起血管栓塞。

    [實(shí)驗(yàn)室檢查]

    1．特異性檢查

(1)血清學(xué)檢查：

①外斐試驗(yàn)以患者血清與變形桿菌OX_K抗原進(jìn)行凝集試驗(yàn)。

②補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)特異性高，陽(yáng)性持續(xù)時(shí)間5年左右，但必須以當(dāng)?shù)卮矶局隇榭乖?/p>

③間接免疫熒光試驗(yàn)具有快速、敏感、特異的優(yōu)點(diǎn)，可分別檢查患者血清中的IgM和IgG抗體。

    (2)病原體分離：取發(fā)熱期患者全血2～5 ml接種于小鼠腹腔，小鼠在2～3周內(nèi)死亡。取腹腔液或脾臟做涂片或印片，查找病原體。

    (3)分子生物學(xué)檢查：用PCR法檢測(cè)標(biāo)本中的恙蟲(chóng)病立克．次體DNA，是目前zui為快速、敏感及特異性的實(shí)驗(yàn)室檢查方法，適宜急性患者的早期診斷。

2．非特異性檢查  血常規(guī)，尿常規(guī)，肝功能檢查，出血時(shí)間及凝血時(shí)間檢查。

               ELISA試劑盒[結(jié)果分析與判斷]

    1．血清學(xué)檢查  外斐試驗(yàn)單份血清對(duì)變形桿菌OX_K凝集效價(jià)≥1：160有意義，但這是一種非特異性凝集反應(yīng)，容易造成誤診及漏診。故自1986年起，凡能開(kāi)展熒光免疫的地區(qū)，外斐試驗(yàn)不應(yīng)作為恙蟲(chóng)病的診斷依據(jù)。補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)效價(jià)大于1：160為陽(yáng)性，雙份血清增高4倍可以確診。間接免疫熒光試驗(yàn)效價(jià)大于1：80為陽(yáng)性，雙份血清增高4倍可以確診。

    2．病原體分離  病原體分離如果發(fā)現(xiàn)病原體可以確診。

    3．分子生物學(xué)檢查  取患者的血或分泌物做PCR檢查，如果發(fā)現(xiàn)病原體DNA可以確診。

    4．非特異性檢查  實(shí)驗(yàn)室常規(guī)檢查有一定的參考價(jià)值，但不能作為確診依據(jù)。末梢血白細(xì)胞減少或正常，中性粒細(xì)胞百分比增高并出現(xiàn)核左移；血小板減少。半數(shù)患者尿蛋白陽(yáng)性。出血時(shí)間、凝血時(shí)間延長(zhǎng)。肝脾腫大時(shí)則會(huì)出現(xiàn)肝功能異常，血清ALT、AST水平升高。